El manejo avanzado de heridas.

El manejo avanzado de heridas ha evolucionado significativamente hacia un enfoque integral basado en la optimización del lecho de la herida, el control de la carga bacteriana y la estimulación de la cicatrización. Actualmente, se emplean estrategias como el desbridamiento dirigido (quirúrgico, enzimático o autolítico), el uso de apósitos especializados que mantienen un ambiente húmedo controlado, y terapias como la presión negativa (VAC), que favorece la formación de tejido de granulación y reduce el edema local. Asimismo, se ha fortalecido la importancia del manejo sistémico del paciente, incluyendo el control metabólico —particularmente en pacientes con diabetes—, el soporte nutricional adecuado y la identificación de factores que retrasan la cicatrización, como la isquemia o la infección. Este enfoque multidisciplinario permite no solo acelerar la recuperación, sino también disminuir complicaciones, estancia hospitalaria y recurrencias.

Para ahondar un poco más en el tema proporciono la siguiente publicación https://heridasycicatrizacion.es/images/site/2024/0_Revista_SEHER14.1.pdf?utm_source=chatgpt.com en la que se atendieron en igual proporción hombres y mujeres (50%), las intervenciones en pediátricos fueron 89 (14%) y en adultos 590 (86%), sobre un total de 679 intervenciones. Se describe la etiología (causas) de las heridas divididas de la siguiente manera: úlceras vasculares 176 intervenciones (26%), lesiones por presión 126 intervenciones (19%), traumáticas 102 intervenciones (15%), lesiones en pie diabético 88 intervenciones (13%), quemados 58 intervenciones (8%), posquirúrgicos 109 intervenciones (16%), infección de piel y partes blandas 20 intervenciones (3%). Esto demuestra que la causa de atención más frecuente fue la patología vascular y le siguen las lesiones por presión. (Figura 1)

La procedencia de las intervenciones fueron en los seis meses las siguientes: demanda espontanea 166 intervenciones (24%), comité de pie diabético 70 intervenciones (10%), pediatría 89 intervenciones (13%), traumatología 47 intervenciones (7%), dermatología 35 intervenciones (5%), clínica médica 76 intervenciones (11%), cirugía cardiovascular 32 intervenciones (4,5%), cirugía plástica 36 intervenciones (6%), el resto (19,5%) se dividió éntrelos siguientes servicios solicitantes: cardiología, terapia intensiva, flebología y linfología, rehabilitación, guardia médica, infectología, nutrición, proctología y cirugía general. Por lo expuesto, es de destacar que la atención de pacientes derivados de especialidades fue del 76% ya que el 24% lo hizo en forma espontánea. A su vez, la procedencia de especialidades fue ambulatoria como de pacientes internados y variable mes a mes (Figura 2 y 3).